Sangue oculto nas fezes: saiba o que isso pode significar

O sangue oculto nas fezes é uma condição que se caracteriza pela presença de pequenas quantidades de sangue nas fezes do paciente. A quantidade pode não ser visível a olho nu e, por isso, o exame de sangue oculto nas fezes serve para detectar a existência de sangramentos no trato digestório que possa indicar úlceras, colite ou, até, câncer de cólon.

Normalmente, a coleta das fezes para este tipo de exame é pedida pelo médico após os 40 anos de idade, ou quando existe histórico de câncer de cólon na família. Além disso, o exame também pode ser feito para ajudar no diagnóstico de problemas inflamatórios do intestino, como doença de Crohn ou colite, por exemplo.

Principais causas de sangue oculto nas fezes

O sangue oculto nas fezes pode aparecer devido à várias causas, que incluem:

pólipos benignos no intestino;
úlceras no estômago;
hemorroidas;
diverticulose;
doença de Crohn;
colite ulcerativa;
câncer colorretal.

Assim, para identificar a causa correta da presença de sangue oculto nas fezes, o médico solicita a realização de uma colonoscopia ou uma endoscopia para identificar o local e o motivo do sangramento, iniciando o tratamento mais adequado.

Preparo para o exame de sangue oculto nas fezes

Para as técnicas mais antigas, o exame de sangue oculto nas fezes necessita de alguns cuidados com a dieta para ser realizado, evitando comer alimentos como:

carnes vermelhas e brancas;
rabanete;
couve-flor;
brócolis;
beterraba;
feijão;
ervilha;
lentilha;
grão-de-bico;
milho;
azeitona;
amendoim;
espinafre;
maçã;
dentre outros.

Atualmente, porém, já há técnicas mais modernas, como testes imunológicos, que consistem no uso de anticorpos contra a hemoglobina humana. Além de ser mais sensível, este exame só detecta a hemoglobina humana e, com isso, deixa de haver restrições alimentares.

Deve-se evitar tomar vitamina C e remédios que “agridem” o estômago, como anti-inflamatórios ou aspirina, por exemplo. Esses medicamentos podem causar sangramento e causar um resultado falso positivo.

Nos casos em que o paciente é portador de diagnóstico de hemorroidas ou fissura anal, dentre outras condições anorretais, a pesquisa de sangue oculto perde o valor. Mulheres em período menstrual não devem colher amostra para o teste.

Como é o exame de sangue oculto nas fezes?

O paciente deve coletar amostras de fezes frescas, colocá-las em frascos esterilizados e levá-las no mesmo dia em que forem colhidas para serem analisadas. Caso não haja a possibilidade de encaminhar as amostras no mesmo dia em que foram colhidas, elas devem ser mantidas em baixas temperaturas (5° a 10°C) e encaminhadas ao laboratório assim que possível, no máximo dentro de catorze horas.

No laboratório, o exame de sangue oculto nas fezes consiste em misturar as amostras com reagentes químicos específicos. Quando há presença de hemoglobina (proteína presente nos glóbulos vermelhos) nas fezes, a mistura muda de cor.

O resultado do exame de sangue oculto nas fezes normalmente é dado de um dia para o outro, como positivo ou negativo. No laudo, geralmente, também consta a metodologia usada para fazer o exame.

Resultados do exame de sangue oculto nas fezes

Os resultados possíveis para o exame de sangue oculto nas fezes são:

Sangue oculto nas fezes negativo

Não é possível identificar sangue oculto nas fezes, sendo que o risco de ter algum problema gastrointestinal é baixo.

Sangue oculto nas fezes positivo

O resultado positivo para sangue oculto nas fezes indica a presença de fragmentos sanguíneos no trato gastrointestinal do paciente e, por isso, é indicado fazer uma colonoscopia ou endoscopia para identificar a causa do sangramento e iniciar um tratamento.

Em alguns casos de resultado negativo, o médico pode, mesmo assim, pedir uma colonoscopia. Isso ocorre nos casos em que o paciente possui alto risco de desenvolver câncer de cólon. O intuito do profissional é garantir que não existem alterações, pois, embora seja raro, pode existir câncer sem que exista sangramento.1900